6月15日，山東省藥品集中采購(gòu)網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于公布山東省醫(yī)liao機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)未中標(biāo)產(chǎn)品列入限制使用目錄的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》）。

通知明確，根據(jù)《山東省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)關(guān)于執(zhí)行新一輪藥品集中采購(gòu)結(jié)果的通知》（魯衛(wèi)藥政發(fā)〔2016〕2號(hào)）及采購(gòu)文件相關(guān)規(guī)定，經(jīng)公示，現(xiàn)將山東省藥品集中采購(gòu)未中標(biāo)產(chǎn)品列入限制使用目錄。

據(jù)了解，共有蒙脫石散、利血平注身寸液、頭孢呋辛酯等96個(gè)產(chǎn)品使用被限，除了臨床常用藥品，還有很多注身寸劑、注身寸液等中成藥產(chǎn)品涉及其中。

業(yè)內(nèi)有觀點(diǎn)表示，限制使用是指：目錄內(nèi)藥品采購(gòu)總金額不得chao過(guò)醫(yī)liao衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)金額5%。

在上述的采購(gòu)文件中也可以看出，first，要堅(jiān)持基本藥物優(yōu)先配備使用政策。基層醫(yī)liao衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物（包括國(guó)家基本藥物和省增補(bǔ)基本藥物）采購(gòu)金額占全部藥品采購(gòu)總金額的比例不低于80%；此外，文件明確指出：要加強(qiáng)限制使用目錄內(nèi)產(chǎn)品等非基本藥物的采購(gòu)使用管理，限制使用產(chǎn)品采購(gòu)總金額不得超過(guò)醫(yī)liao衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)總金額的5%。

值 得 注  意的是，去年11月14日，山東省公共資源交易中 心也同樣發(fā)布了類似的文件，將501家藥企994個(gè)品規(guī)、集中采購(gòu)未中標(biāo)產(chǎn)品，列入限制使用目錄。

因此，至 少 有1090個(gè)藥，在山東省醫(yī)liao機(jī)構(gòu)的采購(gòu)金額被限制在5%以內(nèi)。

▍已有多地出臺(tái)限用名單

有關(guān)出臺(tái)限用名單，山東省并非先例。

近日，業(yè)內(nèi)流傳著一份江蘇省連云港市醫(yī)liao保險(xiǎn)辦公室下發(fā)的《2019醫(yī)liao保險(xiǎn)限用藥品目錄》，目錄共有90個(gè)品種。

據(jù)中國(guó)制藥網(wǎng)消息，安徽等省也早有發(fā)布藥品限制使用目錄，同樣也涉及到不少中成藥品種。2018年5月，安徽省2018年醫(yī)保目錄出爐。其中，在1481個(gè)西 藥中，有52個(gè)限二線用藥。而1356個(gè)中成藥中，有27個(gè)限制二ji以上醫(yī)liao機(jī)構(gòu)使用。

▍山東省，或迎來(lái)降 價(jià)潮

事 實(shí)上，山東省在不斷的探索新的藥品集采方式。

去年9月份，山東發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步完善議價(jià)采購(gòu)機(jī)制規(guī)范公立醫(yī)liao衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)上集中采購(gòu)行為的通知》，對(duì)于中標(biāo)產(chǎn)品中未通過(guò)一 致性評(píng)價(jià)的仿制藥品，其價(jià)格高于或等于通過(guò)一 致性評(píng)價(jià)的同類藥品時(shí)，將列入“限制使用”目錄進(jìn)行管理。

當(dāng)時(shí)，已經(jīng)有多省開(kāi)始對(duì)未過(guò)一 致性評(píng)價(jià)產(chǎn)品實(shí)行一刀切的方式——通過(guò)一 致性評(píng)價(jià)的生產(chǎn)企業(yè)達(dá)到3家以上，未通過(guò)一 致性評(píng)價(jià)的品種暫停采購(gòu)。

與之相比，山東省的相關(guān)政策確實(shí)溫和很多。

在這樣的背景下，值得探討的是近期山東省醫(yī)保局發(fā)布的文件《開(kāi)展公立醫(yī)liao機(jī)構(gòu)藥品聯(lián)合采購(gòu)工作的通知》，為發(fā)揮集中批量采購(gòu)市場(chǎng)規(guī)模you 勢(shì)，著力解決采購(gòu)價(jià)格xu高、供應(yīng)配送約束力弱、同一城市藥品采購(gòu)價(jià)格差異大等問(wèn)題，就開(kāi)展公 立醫(yī)liao機(jī)構(gòu)藥品聯(lián)合采購(gòu)工作通知。

山東省的公立醫(yī)liao機(jī)構(gòu)要積ji探索藥品采購(gòu)聯(lián)合體，可以采取以下幾種形式：縣域藥品采購(gòu)聯(lián)合體、市域藥品采購(gòu)聯(lián)合體、跨市藥品采購(gòu)聯(lián)盟。